胃肠疾病是临床常见病、多发病,胃肠肿瘤的发病率高、早期检出率却很低,常常由于症状不典型而被人们忽视,从而延误治疗,给患者造成严重的后果,所以早发现、早治疗是关键。
传统观念里,人们觉得诊断胃肠疾病,只能做胃肠镜、X线钡餐检查,但是感觉做胃肠镜太难受了,做钡餐又担心X线辐射,那何不试试超声造影检查呢?年,国家卫健委发布《胃癌诊疗规范》,首次将胃肠超声检查列为胃癌常规影像学检查方法之一,说明临床实践已经充分认可胃超声造影检查对胃癌的诊断价值,可以作为胃镜检查的辅助方法。
◆胃超声造影检查定义
胃肠超声造影又称为胃肠充盈超声检查,是指患者在检查前口服胃肠超声造影剂充盈胃肠腔,排除胃肠腔内气体使胃肠腔充盈,成为均质回声区,形成良好的声学界面对比,而本身又不影响超声波的穿透,改善了胃肠超声成像的内环境,使声束能顺利穿透,更清晰地显示胃壁层次结构以及病变的超声检查方法。
胃肠超声造影剂成分为薏茨仁、山药、陈皮、*豆和大米配置的固体产品,用水冲泡易溶解,口感好,即冲即服,简单方便,它能快速充填胃肠,而不与胃肠壁相粘连,并随着胃肠的蠕动而蠕动。直接通过消化道消化排除,不经过肾脏、肺脏等排泄,对人体是无害的。
◆适应症
1、胃器质性病变:胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃息肉、胃间质瘤、胃淋巴瘤、胃壁异位胰腺、胃底静脉曲张、食管裂孔疝、贲门失弛缓症等;
2、胃先天性病变:先天性肥厚性幽门狭窄、十二指肠闭锁、环状胰腺、胃重复畸形等;
3、胃功能性病变:胃食管反流、十二指肠胃反流、胃下垂、十二指肠淤滞症、胃蠕动功能不良等;
4、胃石症、胃内异物症、胃内蛔虫症等;
5、不能耐受胃镜检查或具有胃镜检查禁忌症患者;
6、对健康人群体检和胃癌高危人群进行初步筛查;
7、周围脏器病变:胆总管下段结石、肿瘤,壶腹部肿瘤,胰腺肿瘤,腹膜后淋巴结,腹膜后大血管病变或病变导致胃壁外压性变化的鉴别。
◆适应人群
1.所有健康体检的人群。
2.有胃肠功能紊乱,急、慢性胃肠炎、胃溃疡等。
3.上腹部疼痛、饭后饱胀、嗳气、反酸,甚至恶心、呕吐等反应。
4.老人、儿童、孕妇、心脏病患者、高血压患者、糖尿病患者及胃肠疾病治疗后复查的患者。
5.不接受胃肠镜、X线钡餐检查的患者。
适应症:除以上临床应用价值以外,胃肠超声更适用:
老年人、小儿及身体虚弱不适宜内窥镜检查的患者。
内窥镜镜检查已经诊断溃疡或肿瘤的患者,超声可以进行评估及判断溃疡有无好转,肿瘤有无周围浸润转移。
◆检查优势
1.准确、无痛、无创、无交叉感染、无麻醉伤害、无射线伤害、适应人群广泛。
2.不需要特殊的准备和要求,可用以大规模的胃疾病的普查及筛查。
3.可实时、多次从不同角度对胃肠进行扫查,同时观察胃张力、蠕动及排空情况,并适合进行长期随访、复查。
4.不仅能够显示胃腔内的病变,而且能清晰显示胃粘膜下肿瘤,观察肿瘤内的结构特征及病变范围、浸润深度。
5.提高对邻近组织器官(胰腺、肝外胆管、腹腔和腹膜后淋巴结)的超声显示能力。
◆检查前准备
1.胃肠超声造影检查一般安排在每天早上空腹状态下进行。
2.检查前一日晚餐应清淡饮食,不宜食易产气、不易消化的食物;查前一般禁食8小时、禁水4小时以上。
3.一般将胃超声检查安排在X线钡餐检查之前。若患者已行钡餐检查,可延迟至次日进行超声检查。幽门梗阻患者须等钡剂排空后才能超声检查。
4.对急症胃超声如疑胃肠穿孔、急性胃扩张等和幽门梗阻患者首先空腹行腹部常规探查,以了解是否有胃肠穿孔或急性胃扩张,如有则禁忌服造影剂;对幽门梗阻则了解有无胃潴留及梗阻状况等,以确定是否需要服造影剂以进一步明确诊断。
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