北京看酒渣鼻的好医院 http://m.39.net/pf/a_8733706.html近日,在董家鸿院士的带领下,医院肝胆介入科张琳副主任医师率先采用新型液体血管栓塞材料(NBCA)PVE(门静脉栓塞)技术,为一例无法一期手术切除的胆管癌患者进行了PVE手术,为患者肝再生赢得了时间,患者术后一个月来院进行二次评估,已具备外科手术条件,准备近期进行精准肝切除术。
59岁的王先生确诊为肝内胆管癌,伴有梗阻性*疸,经医院肝胆胰中心MDT讨论,患者肝内肿瘤已侵犯肝门区,需行扩大的右半肝切除术,但评估的数据显示,术后患者剩余的肝体积将不足以支撑机体的代偿需要,手术被迫搁浅。
PVE术后肝脏萎缩与增生的变化趋势图
术前MRI显示肿瘤及肝内胆管扩张(左)PTBD显示肝门区胆管侵犯、狭窄(右)
PVE术前门静脉造影(左)PVE术后显示右侧门静脉栓塞完全(右)
PVE术前(左)后1月(右)CT增强左右肝比较:左肝明显增生,右肝明显萎缩
目前,各种微创介入、系统药物的研发与靶向、免疫药物的出现,使得肝胆肿瘤治疗手段技术更加多样化,其中,外科切除依然是国际公认的首选治疗手段,但切除术后仍需要足够的肝功能代偿,足够的剩余肝脏是减轻肝切除术后肝功能不全,预防术后肝衰竭的关键。
肝胆胰中心MDT评估指标
门静脉栓塞(Portalveinembolization,PVE)是国际公认的促进肝再生的介入技术,但传统的PVE技术存在着并发症发生率高、肝脏增生速度慢、增生体积小、影响术后影像学精确评估等不足,如何改良传统PVE技术,成为医院肝胆胰中心研究的重点。董家鸿院士引领肝胆胰中心,将探索重点放在更加高效、经济的栓塞材料方面,采用更安全、更短的手术操作时间、更快的增生速度,降低对术后评估影响的栓塞材料及栓塞方法。
下一步,医院肝胆胰中心将在董家鸿院士的带领下,联合外科病理、分子等基础研究,进一步探索其增生机制,规范细化操作流程,将该技术向全国规范推广。
医院是由清华大学与北京市共建共管医院。
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