2岁女童患先天性胆总管囊肿,医生在机器人 [复制链接]

3月29日，海南省妇女儿童医学中心儿童普外-肿瘤外科董琦主任带领团队完成达芬奇机器人儿童胆总管囊肿切除手术，这也是海南省首例儿童达芬奇机器人手术。该项技术的成功开展，标志海南省妇女儿童医学中心儿童微创技术再上新台阶，跻身国内先进水平的行列，成为全国为数不多开展该手术的医疗单位。

中心儿童普外-肿瘤外科董琦主任带领团队完成达芬奇机器人儿童胆总管囊肿切除手术。

一周前，年龄不满2岁的女童楠楠（化名）突然出现腹痛、呕吐。开始家长以为楠楠只是普通胃肠炎，没有引起重视。2天过后，楠楠病情无明显改善，仍反复发作腹痛，每次进食后都会呕吐，并出现小便如浓茶色，大便颜色变为白陶土色，皮肤也出现逐渐变*等异常现象。医院做彩超检查发现，楠楠的肝脏肿大，肝脏内外胆管都有扩张，需要马上手术治疗。在外院医生的推荐下，焦急的楠楠父母连夜带着孩子赶到了海南省妇女儿童医学中心。

楠楠住进中心普外-肿瘤外科病房后，医生马上对楠楠进行了相关的检查，很快查出了病因——楠楠患有先天性胆总管囊肿，并且合并发生了急性胰腺炎。

先天性胆总管囊肿又叫先天性胆道扩张症，是一种先天性胆管发育异常的疾病。一部分患儿在妈妈孕期产检时就可以发现，另外一部分患儿随着年龄的增长，胆总管逐渐扩张而引起腹痛、*疸等症状，严重者可引起急性胰腺炎、化脓性胆管炎等。如未及时得到手术治疗，随年龄增长，相当部分病例可发生恶变，转化为胆管癌。因此该病一旦确诊，就需要尽早接受手术治疗。

董琦主任介绍，正常情况下，儿童胆总管直径不超过4毫米，楠楠的胆总管囊肿直径达到了25毫米，像一颗橄榄般大小。该病变部位紧贴着肝动脉、门静脉等大血管，还和胰腺紧紧粘连，手术稍有不慎就会发生大出血、胰瘘等并发症。此外，该手术过程较为复杂，不但需要切除扩张的胆总管以及相连的胆囊外，还需要切取约35厘米的小肠来替代切除的胆总管进行重建胆道，手术难度相当大。董琦主任决定用操作更为精细的达芬奇手术机器人来进行手术。

国内先进的第四代达芬奇机器人（Xi）。

经过充分的术前准备和手术方案的设计，董琦主任带领普外-肿瘤外科医师团队使用目前国内先进的第四代达芬奇机器人（Xi）进行手术。手术中，医生在楠楠腹部做了4个长度不到1厘米的小切口，把机械臂放进楠楠腹腔。手术医生通过操纵台上的手柄，操纵机械臂进行手术。机械臂犹如人手般活动灵活，能够°旋转，像绣花一样一点一点小心剥离胆总管囊肿和胆囊，电凝掉囊壁上每条细小的血管分支，尽量减少术中的出血。随后对楠楠的肠管与肝门区胆管进行吻合重建，每一针缝合操作都十分精细。历经长达6小时，手术顺利完成，术中孩子出血量也不多。

董琦主任带领普外-肿瘤外科医师团队使用第四代达芬奇机器人（Xi）进行手术。

术后楠楠恢复非常顺利，腹痛、呕吐等症状迅速消失，抽血检测的各项指标都迅速恢复正常。楠楠父母悬着的一颗心也终于放下了。