初级护师
1、患者,女,35岁。因肩关节扭伤后疼痛就诊,遵医嘱予红外线照射,在照射15分钟后,护士发现患者皮肤变成紫红色,此时首先应采取的措施是
A、立即停止照射,涂抹凡士林保护皮肤B、调整照射的距离,继续照射C、改用小功率灯,继续照射D、停止照射,改用超短波局部理疗E、停止照射,改用高频局部理疗
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答案：A
解析：皮肤出现桃红色的均匀红斑,为剂量合适;若皮肤出现紫红色,应立即停止照射,并涂凡士林保护皮肤。
2、婴幼儿使用热水袋的水温应低于
A、45℃B、50℃C、55℃D、60℃E、65℃
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答案：B
解析：使用热水袋时，热水袋水温成人60~70°C，婴幼儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒及感觉缺损、截瘫等病人因身体的感觉迟钝，因此热水袋的温度控制在50℃以内（B对ACDE错）。
3、会阴热敷治疗时，热敷面积一般是病损范围的
A、相等大小B、1倍大小C、2倍大小D、3倍大小E、4倍大小
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答案：C
解析：会阴热敷主要是增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力，有助于局部脓肿部组织的生长和修复，常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染的病人，热敷面积应该是病损范围的2倍（C对ABDE错）。
4、患者，女，26岁。下楼梯时右脚踝关节不慎扭伤，24小时之内的正确处理是
A、热敷B、冷敷C、先热敷30分钟，再冷敷30分钟D、先冷敷12小时，再热敷12小时E、热敷和冷敷交替进行
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答案：B
解析：冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起的皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法，冷敷属于冷疗的一种，具有降温、止血、消炎、止痛的目的，适用于局部软组织损伤的初期，本题题干中患者下楼梯时右脚踝关节不慎扭伤，24小时之内属于局部软组织损伤的早期，应给予冷敷（B对）；热敷的禁忌症包括软组织损伤或扭伤的初期即48小时内，因为热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛（ACDE错）。
5、女性，20岁。踝关节扭伤12小时，经检査局部肿胀、疼痛明显，需进行冷敷，其目的是
A、减轻深部组织充血B、促进炎症局限C、减轻局部出血疼痛D、使局部血管扩张E、促进末梢循环
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答案：C
解析：冷疗是临床常用的物理治疗方法，是利用低于体温的介质接触人体，使之降温以治疗疾病的方法。冷疗法具有减轻局部充血或出血、减轻疼痛、控制炎症扩散、降低体温的作用。分析本题题干，患者由于关节扭伤12小时，有局部疼痛及肿胀情况，适合冷疗法中的冷湿敷治疗。冷湿敷具有降温、止血、消炎及止痛的作用，用于急性扭伤的24小时内可减轻扭伤局部疼痛、充血，同时可收缩小血管达到止血目的（C对ABDE错）。
主管护师
1、患者，男，76岁，近期出现了进行性加重的梗阻性*疸、全身皮肤瘙痒,尿色深*,大便为白陶土色粪便，根据患者的临床表现可知患者可能患有
A、胆管癌B、胆囊息肉样病变C、胆囊癌D、肝癌E、胆结石
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答案：A
解析：胆管癌主要为进行性加重的梗阻性*疸,少数病人*疸可有波动。常伴有全身皮肤瘙痒,尿色深*,可有白陶土色粪便;上腹部隐痛、胀痛和绞痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、食欲缺乏、消瘦、乏力等。腹部检查可发现肝脏肿大，触痛、质硬:胆囊缩小不可触及，肿瘤位于胆囊以下部位者,可触及胆囊;部分病人可有腹水症。（A对，BCDE错）
2、下列不会引起急性胰腺炎的是
A、乙醇B、暴饮暴食C、胆囊炎D、胰管梗阻E、粗纤维食物
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答案：E
解析：急性胰腺炎的病因与胆石症与胆道疾病、胰管梗阻、大量酗酒和暴饮暴食、急性传染病、外伤、手术、某些药物、内分泌和代谢性疾病等有关。粗纤维食物有助于肠道消化、蠕动，排出体内废物，与急性胰腺炎的发病没关系。（E错，本题选E）
患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。
3、此时最有价值的辅助检查是
A、X线B、ERCPC、B超D、经皮肝穿刺胆管造影E、CT
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答案：C
解析：患者右上腹阵发性绞痛，考虑胆道疾病变，超声检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性*疸的鉴别诊断。（C对）
患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。
4、患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg，此时最可能的原因是
A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎B、胆囊穿孔继发腹膜炎C、并发急性重症胰腺炎D、并发败血症E、MODS
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答案：A
解析：急性梗阻性化服性胆管炎，大多数病人有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或有上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛，有时在尚未出现*瘟前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗，继续发展，出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。对本病的诊断，主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联征（Reynolds五联征）即可诊断。(A对)
患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。
5、患者手术治疗后放置T形引流管一根,其目的主要是
A、引流渗血、渗液B、预防感染C、观察胆总管压力D、引流胆汁E、确保胆汁合成
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答案：D
解析：T形引流管是指：胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T形iJI流管．一端通向肝管，一端通向十二指肠，有腹壁戳控口穿出体外，接引流袋。主要目的是1.引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。2.引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外。3，支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。（D对）
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