5MM的ldquo小孔rdquo [复制链接]

近日，南方医院（医院）红楼院区普外科三区主任林志强团队通力合作，成功为两名年龄较大、基础病较多的复杂型肝内胆管结石患者完成了改良经皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCS），术后第4天，患者恢复良好，康复出院。

病史资料：

患者A，女，因“腹痛伴发热3天”入院。既往有多次胆道手术病史，入院时即出现*疸、高热、腹痛明显，结合外院血培养、CT报告，诊断为：脓*血症、急性梗阻性化脓性胆管炎、高血压病、胆肠吻合术后等。急诊行了经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），术后患者病情平稳后，完善MR检查。

经过林志强主任团队讨论后，考虑患者年龄较大、有多次开腹胆道手术史、基础病较多，决定开展经皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCS），该术式优于传统的再次开腹胆道手术治疗。在得到患者及家属同意，择日行皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCS）。

无独有偶，基本在同一段时间。患者B，男性，因“腹痛”入院。既往多次胸、腹部手术史，入院时即*疸、高热、腹痛伴有血压下降，结合肝胆B超报告，诊断为：感染性休克、急性梗阻性化脓性胆管炎，冠心病、心功能不全、2型糖尿病、风心病、肺感染、胆肠吻合术后等。病情危重送ICU急诊行了PTCD术，术后患者病情平稳后，完善CT检查。

经过林志强主任团队讨论后，考虑患者年龄较大、开胸、腹胆道手术史、心脏瓣膜置换手术史、基础病较多对复杂型胆道结石，同时伴有心功能不全等，开腹手术风险极大，经皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCS）优于传统的再次开腹胆道手术治疗。也得到患者及家属同意，择日行皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCS）。

于4月22日，在林志强主任指导下，由尹润龙主治医师操作、尹东亮主治医师配合下，完成了两名患者“X光引导下经皮经肝胆管取石、胆道造影、碎石杆碎石取石、胆管支架置入术”，术中以5MM的“小孔”，处理复杂型肝内胆管结石,他们做到了。

两名患者术后第4天，病人恢复良好，康复出院

据林志强介绍，目前复杂型肝内胆管结石患者，特别对年龄较大，基础病较多、多次胆道手术史，经皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCS）优于传统的再次开腹胆道手术治疗。能做到以5MM的“小孔”，处理复杂型肝内胆管结石，避免了再次开腹手术治疗，手术更微创，同时对那些不能耐受腹部手术患者带来了福音。