治疗白癜风有效方法 https://m-mip.39.net/nk/mipso_7659723.html每日一练
西医综合
外科
1.女性，82岁，上腹痛、尿*1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T39.5度，P次/分，BP96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜*染，右上腹部压痛，Hbg/L,WBC22×/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。此病状最符合（）
A.Charcot三联征
B.Reynolds五联征
C.Whipple三联征
D.Grey-Tumer征
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参考答案：
B
2.女性，82岁，上腹痛、尿*1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T39.5度，P次/分，BP96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜*染，右上腹部压痛，Hbg/L,WBC22×/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。
下列治疗方法中不宜采取的是（）
A.ENBD
B.急诊探查总胆管并引流
C.PTCD
D.先保守治疗，待休克纠正后手术
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参考答案
D
解析
胆囊结石继发胆囊炎的临床表现：
病史：进食油腻食物后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，可伴恶心、呕吐等消化道症状。Ｍurphy征阳性
检查：首选B超（胆囊炎-胆囊壁增厚）
胆总管结石继发胆管炎的Charcot三联症：
腹痛、寒颤高热、*疸
急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）的Reynolds五联症：
腹痛、寒颤高热、*疸+休克、神经精神症状+WBC高、血小板低
END
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