01
患者基本情况
主诉
全身皮肤*染4天。
现病史
患者于4天前无意中发现全身皮肤*染，伴发热，无腹痛，无余明显不适，医院，诊断为梗阻性*疸，给予对症治疗后未明显好转。为进一步诊治入我院。
既往史
发病之前曾因受凉自行口服“感冒颗粒（成分不详）”；高血压病史2年，最高血压/95mmHg，口服药物控制可；否认糖尿病、冠心病病史；无药物过敏史。
个人史
否认有日本血吸虫疫水接触史，否认有工业*物、粉尘、放射物质接触史，否认烟、酒等不良嗜好。家庭关系和睦。患者否认新冠疫情接触史。
家族史
无家族性遗传病、传染病史。
体格检查
体温：38.4℃，脉搏：次/分，呼吸：20次/分，血压/82mmHg。BMI：37.55。肥胖体型，皮肤及巩膜*染，余无异常。
辅助检查
血常规：白细胞11.37×/L，中性粒细胞84.00%，血红蛋白g/L，血小板×/L。肝功能：谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶68U/L，总胆红素.3umol/L，直接胆红素.2umol/L。CT检查：肝脏外形无异常，肝实质信号均匀，肝内胆管、左右肝管、肝总管无扩张，胆总管直径约4.3mm；胆囊体积增大，壁增厚，其内见多个低信号。脾位置形态正常，未见异常信号。胰腺大小、形态、各段比例正常，信号均匀。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
02
诊疗过程
入院诊断…
急性胆囊炎胆石症；
急性药物性肝损伤。
诊疗计划…
抑酸、抗炎、补液、保肝（美能+还原型谷胱甘肽）、乌司他丁、奥曲肽抑制胰酶及其分泌、改善微循环；
于3月6日及3月7日连续两天行DPMAS人工肝治疗。
治疗结果…
患者肝功能变化：
患者凝血状况
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治疗转归…
病人状况好转，肝功能得到改善，继续口服保肝药物。
03
治疗心得
患者入院后，胆红素上升较快，且有明显不明药物服用史，因此诊断为急性药物型肝损伤，但凝血功能正常，因此采取常规护肝退*+人工肝治疗，效果显著。
健帆双重血浆分子吸附系统（DPMAS）是一种新型的人工肝技术，其中BS胆红素吸附器内的离子交换树脂是针对胆红素的特异性吸附剂，依靠静电作用力及亲脂结合性特异性吸附胆红素、胆汁酸。HA-II血液灌流器中的树脂是相对广谱性的吸附剂，具有大孔结构和极大的比表面积，依靠范德华力及骨架分子筛作用吸附中大分子*素，如炎性介质、IL-6、TNF-α等。在本次治疗中，HA-II发挥了吸附不明原因药物，效果显著；适用于各种疾病引起的高胆红素血症、高胆汁酸血症，可以使胆红素水平明显下降，缓解临床症状。根据患者的病情发展及转归，采用退*保肝+DPMAS人工肝治疗，在迅速改善*疸症状的同时清除炎性介质等有害物质，提高救治成功率，改善患者预后。
DPMAS?治疗模式图
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文案整理：谢利傲、陈莲珠编辑：苏碧莹预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
