胰腺癌主要指胰外分泌腺腺癌，是一种临床表现隐匿、发病迅速、难以治愈的消化系统恶性肿瘤。发病率占恶性肿瘤的1%，多见于40?60岁人群，男女比例4比1，胰腺癌多发在胰头部，仅少数发生在胰体和胰尾部。世界各地的胰腺癌发病率有明显增高趋势，本病早期诊断十分困难，目前治疗效果很差，死亡率极高，5年生存率仅2%?10%。
中医文献中的心积、伏梁、痞块、*疸、腹痛等病症描述与胰腺癌类似。
中医认为胰腺癌的发生与肝脾关系密切，肝气疏泄失正，情志抑郁，气机阻滞，脉络不通，痰浊内生，脏腑功能失调，气滞血淤，痰浊积聚而成；或因饮食不节，饥饱失宜，损伤中焦脾胃的运化而痰浊凝聚，遂成本病；或因起居失宜、寒温失调，或因周围组织发病迁延转移而来。
胰腺癌的手术治疗，5年生存率仅2%?3%,放化疗的疗效不理想，中医药治疗胰腺癌具有优势，能减少痛苦，改善生存质量，延长生存期。
患者龚XX，女性，57岁，浙江慈溪市墩镇四灶塘下村村民。门诊号：。
病史：患者因全身*染，于年3月14日赴当地卫生院就诊，诊断为*疽肝炎，用肝泰乐等治疗无效，*疸逐日加深。4月2日，医院CT检查示胰头癌。4月16日，医院诊治，CT片会诊()意见为胰腺钩窦癌伴胰胆管阻塞。建议住院手术探査，患者拒绝，求诊于中医。
症见：皮肤、巩膜深度*染，形体消瘦，浑身瘙痒难耐，右上腹疼痛，仰卧时加剧，恶心欲吐，脘闷不思食，大便干结陶白色，小便*赤，舌红边有淤斑，苔*，脉弦涩。
分析：患者忧思伤脾，郁怒伤肝，肝脾气结，升降失常，停津为痰，气结血淤;复加平素饮食不节，过食肥甘，伤损脾胃，痰湿蕴阻，湿、痰、淤互结，日久形成症结，阻塞胰、胆管，以致胆汁、胰液不循常道，渗人血液，出现全身性*疽、恶心欲吐等症。
辨证：湿浊蕴阻，邪*内攻。
治则：清热解*，化湿祛淤。
柴胡12克金钱草30克虎杖30克茵陈30克枳壳12克生大*8克（后下）二参30克一仙3克败酱草30克茯苓12克藿香12克藤梨根30克进口牛*0.3克（分呑）
10帖
嘱其戒恼怒，忌油腻肥甘、醇酒、腥发。
二诊：服前方，泻下大量胶冻及烂肉状粪便，皮肤、巩膜*染渐退，疼痛减轻，诸症改善。原方出入，续服。
年10月12日诊：皮肤、巩膜未见*染，无不适症状。B超（)复查示：1.肝外阻塞图像；2.胰头区可疑实质性占位(提示胰头癌）。上方加减，续服。
年6月12日，患者突然右上腹疼痛，医院B超(号）示：1.胆囊结石，总胆管扩张；2.胰腺未见明显占位灶。
9月10日，上腹疼痛持续不解，医院B超（)报告示：1.慢性肝病，肝内低回声暗区；2.胆囊结石，胆总管及胰管扩张；3.尾旁低回声结节（胰尾癌，请结合CT);4.腹水中等。CT(号）报告：1.多发性肝转移，胰腺转移；2.大量腹水。诊断为胰腺癌肝转移。医院嘱其住院诊治，患者拒绝。
同年9月17日，患者再次来我处求治。
症见：皮肤、巩膜未见*染，脘腹胀痛，夜寐少宁，咽干舌燥，便秘，尿少，舌红淤苔糙，脉弦数。治拟利水消瘤。
处方：
平地木30克车前子30克（布包）.半枝莲30克
蛇舌草30克枳壳12克大腹皮12克二参30克
一仙3克茵陈30克柴胡12克金钱草30克
川石斛30克西*丸6克（分吞）
服前方诸症改善，仍在继续治疗中。
按语：
近年来，胰腺癌发病率和死亡率逐年上升，早期缺乏特异性的临床表现，整个病程短，病情迅速发展和恶化。其发生与不良饮食(如嗜食肥甘厚腻，酗酒）、七情内伤等有关。胰腺与十二指肠、肝、胆关系密切，因此，胰腺癌患者大部分会出现胃肠、肝、胆症状，诸如腹痛、*疸、恶心等等。中医药治疗能改善症状，延长生存期。
2.膜腺癌手术后
盛XX，男性，44岁，浙江富阳市龙门镇村民。
病史：年12月11日，患者因“上腹部胀痛不适3月余，皮肤巩膜*染1月”医院，12月16日行胆囊、下幽门、胰、十二指肠切除术。病理（病理号：03—)示十二指肠组织壶腹部隆起型高分化胰癌，侵润及胰头，慢性胆囊炎。出院诊断为胰腺癌。年2月28日来我处求治。
症见：形瘦神疲，脸色晦*，脘腹疼痛不适，食后尤甚。时有呕恶，心烦易怒，身重乏力，大便干结，尿*，舌质红苔*腻，脉弦数。触诊胳上两寸刀疤处可及花生米大小肿块。
分析：胰腺癌恶性程度高，临床表现隐匿，发病迅速，预后不良。胰腺血管及淋巴管丰富，包膜不完整，往往早期就发生转移，胰头癌极易胰内扩散，而胰体、尾癌易发生胰外转移，导致腹膜转移和癌性腹水。患者食少肌瘦，正气亏虚，手术耗伤气血，体内正气难以抗邪。食人乏运，则脘腹疼痛，呕恶；胃为水谷精微之海，脾胃为后天之本。饮人化为精微，滋营固卫，正盛则邪自祛。
辨证：热*内蕴，气血亏虚。
治则：清热解*，健脾和胃。
:处云
半枝莲30克蛇舌草30克茯苓12克炒米仁30克枳壳12克金钱草15克虎杖15克炒三仙各12克藿香12克淡芩12克一参一仙30克西*丸6克（分呑）
28帖
年3月26日二诊：服前方气色好转，纳食增加，舌红苔*，脉弦，继续守方服用。患者每月复诊，症状逐日改善，体重有
增，刀疤处肿块未见增大。
年12月4日诊：中脘胀痛已除，劳累腰酸，舌红苔*腻，脉弦。12月2医院CT(CT号：)报告为肝、脾、胰（体、尾）未见明显异常征象。
:_:处:友.：
炒冬术12克炒苍术12克茯苓12克金钱草15克
淡芩12克柴胡12克炒三仙各12克一参一仙30克
西*丸6克（分呑）
按语：
胰腺癌首选手术治疗，但得以根治、能够痊愈者甚少，术后很容易转移，放疗、化疗效果不明显，存活期短。此例术后经治一年有余，未见转移，且仍在继续治疗中，当属有效。
3.胰腺癌扩散
杨XX，男性，42岁，杭州管道煤气公司职工。
病史：年5月23医院CT诊断（CT号):胰头外形增大，内密度不均，胆囊增大、肝内外胆管扩张，胰头癌伴后腹膜及肝门区多发淋巴结转移，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉受压侵犯或癌栓形成考虑。于5月31医院进行CT再次诊断(CT号):肝脏恶性肿瘤，门脉及肠系膜上静脉广泛癌栓形成。肝门及胰周淋巴结转移，累及胰头。患者于年6月9日在其妹陪同下来我处要求中医治疗。
当时家属问我以后要不要复查，我对其说：“胰腺癌从发病到死亡平均寿命只有三个月，患者癌瘤已向周围扩散蔓延，手术、放化疗已无法实施。先服药三个月，若病情没有恶化，医院复查；若病情进一步恶化，再进行检查，其实亦无多大意义。”
症见：面色青*、消瘦，右肋下隐隐作痛，腹胀，尿*，脉细弦，舌红苔薄。
分析：胰腺癌是较常见的恶性肿瘤之一，可压迫胆总管而导致进行性阻塞性*疸、胆囊和脾脏肿大，故胰腺癌极易侵及肝、胆，引起肝胆疏泄失达，气血运行受阻，本例患者未经手术与放化疗，身体情况还好，正气尚存。“六腑以通为用”，治疗急当攻癌通腑，行气活血利胆。
辨证：癌*内蕴。
治则：通腑消瘤，理气祛*。
半枝莲30克蛇舌草30克藤梨根30克虎杖30克参三七3克（入煎）菌陈30克柴胡12克金钱草30克枳壳12克炙鳖甲12克（先入）茯苓12克西*丸6克（分吞）
14帖
嘱其自取活蟾蜍一只，去肠人药同煎。
以前方加减，患者诚心服药三个多月，年9月29日复诊，自诉现在精神体力俱佳，每帖药中自加三四只蟾蜍，药后仅有一阵难过，之后即倍感舒畅。当天B超示：血流丰富，胰体尾部大小回声正常，后腹膜扫查，未探及明显淋巴结回声，胰头处可见4.97厘米XI.82厘米低回声肿块，诊断为：1.肝囊肿；2.胰头占位性病变；3.脾肿大；4.占位胆囊。门诊部B超医生对照年5月21医院的B超检査结果（检查号：05210005)：上腹部肝下方胰头区可见范围约7.6厘米X4.8厘米X5.8厘米的实质性回声团块，对患者说道：“做了几十年的B超检查，还从没看到过在这么短的时间内，吃中药能使肿块明显小下去的，真是奇迹！”
年10月6医院CT诊断（CT号：):肝门部海绵变性，胰腺以及门脉、肠系膜上静脉改变。与06—05—23片比较，胰腺体积明显缩小，各血管主干内充盈缺损消失，门脉远段分支内可见充盈缺损。肝内及右侧肾脏多发囊肿。前方奏效，续拟通腑消瘤。
处方
半支莲30克柴胡12克金钱草30克炒三仙各12克虎杖30克藤梨根30克茵陈30克参三七6克（入煎）西*丸6克（分呑）
按语：
胰腺癌恶化迅速，死亡率高，在中医学上，肝胆胰即是一体，故治疗上应予兼顾。灵活运用二参一仙汤通腑消瘤、理气祛*三月余，药证合拍，花钱又少，癌块得以明显消退，症状改善，在此又是一例。
抱朴问玄居
福生无量天尊
