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临床技能病史采集
记得按照考试规范写在答题纸上！
病史采集
简要病史：
女性，25岁。阵发性头晕伴耳鸣、呕吐5年，加重3小时，门诊就诊。要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。
基础操作：
临床情境：患者女性，46岁，车祸受伤半小时。查体右上臂中段肿胀、畸形，可见创面有活动性渗血。你作为急救医师随救护车赶到现场。
要求：请用填塞止血法及三角巾进行现场急救（使用医学模拟人或模具）（纸面作业可将详细步骤得分点写到纸上）。
病例摘要：
女性，65岁。持续性上腹痛2天，伴发热、少尿5小时。
患者2天前进油腻食物后出现上腹部持续性疼痛，疼痛剧烈，不能平卧，服用“酵母片”及“颠茄合剂”无效。近5小时感发热，尿量不足50ml。既往曾患胆石病多年，间断口服药物治疗。
查体：T38.5℃，P次/分，R26次/分，BP86/60mmHg。神志恍惚，四肢皮温低，巩膜*染，浅表淋巴结未触及。肺肝界于右锁骨中线第6肋间，双肺听诊无异常，心率次/分，律齐。腹部膨隆，腹肌紧张，全腹有压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.0×10^9/L，WBC19.5×10^9/L，N0.90，Plt×10^9/L。CK-MB20U/L，cTnT0.01ng/ml（正常值0.05ng/m1）。血淀粉酶U/L。
腹部B超：胆囊多发性结石，胆管扩张。胰腺肿大，弥漫性低回声改变，腹腔积液。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
答案在下面↓
看看自己和规范答案差多少
再次重申！！！
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