胰腺癌被称为“杀手之王”
胰腺癌是一组主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度极高，起病隐匿，早期诊断困难，进展迅速，生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率都高居全球和我国恶性肿瘤的前十位。
胰腺癌发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，年中国国家癌症中心数据显示，胰腺癌位列中国恶性肿瘤的发病率第10位，恶性肿瘤死亡率的第6位。在男性和女性肿瘤相关死因中居于第6位和第7位。
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关于“杀手之王”
胰腺癌临床症状隐匿且不典型，是诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
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“杀手之王”的踪迹
1.腹部不适或腹痛
是胰腺癌最常见的首发症状，多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等。可逐步发展为持续性、进行性加重的疼痛，或者持续腰背部剧痛，夜间疼痛明显，仰卧时腹痛会加重，而俯臣位、蹲位、弯腰、蜷曲侧卧等姿势，可稍微减轻疼痛。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可出现持续性剧烈腹痛。
2.*疸
表现为皮肤、巩膜变*，小便深*，大便呈陶土色，伴皮肤瘙痒，并进行性加重，是胰头癌最重要的临床表现。
3.糖尿病相关症状
新发糖尿病是本病的早期表现，50%的病人确诊胰腺癌时伴有糖尿病。
4.消瘦和乏力
起病之初即可出现明显的消瘦，体重下降，晚期出现恶病质，患者极度消瘦，呈"皮包骨头，形如骷髅"，贫血、无力，甚至完全卧床，生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭。
5.消化道症状
无食欲，腹胀，消化不良，腹泻，或便秘。有的患者可以出现恶心、呕吐。如果肿瘤压迫十二指肠，还会出现消化道梗阻或出血。
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“杀手之王”的追踪
1.体格检查
除了消瘦、皮肤巩膜*染、腹部压痛外，医生体检可以摸到肿大的肝脏和胆囊，有时可以在上腹部摸到一个质地坚硬的肿块。
2.病理学检查
这是确诊胰腺癌的金标准。除了手术外，获得病理学标本的方法还包括EUS或CT引导下穿刺活检、腹水细胞学检查、腹腔镜探查活检等。
3.影像学检查
●B超
可用于患者初诊时的常规检查，因胃肠道内气体、患者体型等因素影响，胰腺经常显示不清，若看到胆道和胰管的扩张，可有一定的提示作用。
●增强CT
是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，可用于定位、定性诊断、鉴别诊断和分期。
●MRI及MRCP
磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）不作为诊断胰腺癌的首选方法，胰腺病变鉴别诊断困难时，可作为CT增强扫描的有益补充。
MRCP可以更清楚地显示胰管和胆管的梗阻和扩张部位及程度，帮助判断病变部位，从而有助于壶腹周围肿瘤的检出及鉴别诊断。
●PET-CT
正电子发射计算机断层显像（PET-CT）可显示肿瘤的代谢活性和代谢负荷，在发现胰外转移和评价全身肿瘤负荷方面具有明显优势。
●内镜超声
内镜超声（EUS）不仅可以发现较小的胰腺癌，更重要的是，可以在EUS引导下对发现的病变进行穿刺活检，鉴定病变的良恶性。
4.肿瘤标志物
胰腺癌没有特异性的肿瘤标志物，但有几种常见的肿瘤标志物可显著升高，包括CEA、CA、CA、CA等，可用于早期辅助诊断、监测治疗疗效和复发，尤其是CA最为常用，血清CA37U/m作为阳性指标，重复检测效果通常优于单次检测，重复测定应至少相隔14天。
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“三号杀手”的防范
保持良好的精神状态，采取乐观的生活态度，养成良好的生活习惯，饮食均衡，戒烟酒。40岁以上、短期内出现持续性上腹痛、腹胀、*疸、食欲减退、消瘦等表现时，尽早就诊，进行胰腺疾病的筛查。胰腺癌手术后患者遵医嘱复查，以尽早发现病情复发。
高危人群应定期体检，一旦出现*疸、腹痛、消瘦等症状尽早就诊。
包括∶
●长期大量吸烟者；肥胖：BMl35kg/m2;
●慢性胰腺炎，特别是家族性胰腺炎患者;
●病史超过10年的糖尿病患者;
●男性及绝经期后女性;
●家族中有多位直系亲属50岁以前患胰腺癌;
●遗传性疾病∶Peut-Jeghers综合征（家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病）、Lvnch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）、家族性腺瘤息肉病等患者;携带BRCA1，BRCA2，CDKN2A，TP53，MLH1和ATM等基因突变的个体。
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总而言之，因为胰腺癌是一高度恶性的肿瘤，预后极差。
因此要多加
