医院肝胆外科为一胆囊结石并胆总管结石患者成功施行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合微创技术治疗胆管结石，这是我院肝胆外科在腹腔镜技术应用领域取得的又一重大突破性进展，其在省内尚属首例，填补了我院及省内在该领域里的空白，其技术水平已达到国内先进水平。
47岁的*先生，因“上腹痛4天”来到医院肝胆外科住院治疗，经检查发现患有“胆总管结石并胆管炎、胆囊结石并胆囊炎”。袁主任及全科室人员经过认真分析病情后认为：要缓解病情，最佳治疗方案是手术，需手术切除胆囊并取净胆总管结石。以往我们采用的腹腔镜胆总管探查+T管引流术存在术后T管置留时间长，携带不便，生活质量差等缺点。而采用目前最新的三镜联合微创技术可大大缩短患者带管时间，改善患者术后的生活质量，但术中需应用十二指肠镜，需与内镜室密切合作，做好详细的术前准备方能手术。
术前准备工作紧张有序地进行中，经过术前讨论及新技术应用讨论，制定了详细的手术预案。上午09:10，手术开始了，手术由袁通立主任亲自主刀，杨毅、陈小雪及唐华勇主治医师协助手术。袁主任凭借熟练的腹腔镜技术，在可视条件下娴熟的实施腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石、内镜室李勇副主任通过十二指肠镜逆行置放鼻胆管于胆总管切开处，一期缝合胆总管......经过将3个多小时的奋战，顺利完成手术。患者术中生命体征平稳，术中出血不到ml，术后未出现胆漏等任何术后并发症。
据袁通立主任介绍，胆囊结石合并胆总管结石是外科常见病、多发病，随着微创外科的发展，腹腔镜联合内镜成为治疗胆囊结石合并胆总管结石的最佳方案，目前的微创治疗方案各有其适应证与优缺点。如何选择最有效、最微创的治疗方式一直是外科医师讨论的焦点。(1)腹腔镜胆总管探查+T管引流术存在术后T管置留时间长，携带不便，生活质量差，增加患者心理痛苦及治疗负担等缺点;(2)腹腔镜胆总管探查+胆总管一期缝合术的手术适应证较窄，胆总管缺少有效的支撑与引流，术后易并发胆漏、胆道狭窄，甚至急性胰腺炎;(3)先行内镜逆行胰胆管造影术置入鼻胆管，再行LC、胆总管探查+一期缝合术，也是两个独立的过程，患者需分期手术，费用较高;同样存在并发胆系感染、急性胰腺炎、消化道出血及穿孔的风险。
有鉴于上述手术方式的不足，我科积极开展了国内最新的三镜联合微创技术治疗胆管结石。本手术通过术中放置鼻胆引流，可有效减压，减少胆漏的发生，同时避免直接一期缝合导致的胆管狭窄、胆汁引流不畅等不良后果。并且无需分期手术，缩短了住院时间，降低了医疗费用。而术中放置的鼻胆管术后7天左右就可拔除，免除了长期带T管给患者带来携带不便，生活质量差等缺点。医院肝胆外科开展腹腔镜手术10余年来，在腹腔镜微创治疗方面积累了丰富的经验，此次手术的成功，标志着我院肝胆外科在微创外科治疗领域又跃上了新台阶，其必将为更多的患者带来福音。
名医堂
袁通立肝胆外科
肝胆外科主任医师硕士研究生导师株洲市知名医师从事普腹外科临床及研究工作20余年，在普腹外科和腹腔镜微创外科方面积累了较丰富的经验；擅长：肝胆、胰脾、胃肠、腹壁疝、乳腺甲状腺等疾病的诊治和重度腹部创伤及危重急症的处理；在腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石、保胆取石、复杂肝胆管结石的手术处理、肝胆胰脾肿瘤根治切除及2型糖尿病减肥手术等方面经验丰富，手术水平业内领先。
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