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8种肝脏创伤的CT表现图文详解,建议收藏 [复制链接]

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肝脏是腹腔内最大的实质性脏器,在腹部创伤中,肝外伤的发生率约占15%~20%,仅次于脾脏。CT能准确显示病理解剖结构,确定损伤的严重度,量化腹腔积血,是评估血流动力学稳定的腹部创伤患者伤情的“金标准”,减少了诊断性腹腔穿刺阳性患者的非治疗性剖腹手术。

肝损伤CT分级标准

根据美国创伤外科协会(AAST)制定的外伤程度评分标准将肝损伤分为六级,Mirvis等在AAST肝损伤评分标准的基础上制订了CT分级标准,共分为5级:

Ⅰ级:包膜撕裂,表面撕裂<1cm深,包膜下血肿直径<1cm,仅见肝静脉血管周围轨迹;

Ⅱ级:肝撕裂1~3cm深,中心和包膜下血肿的直径为1~3cm;

Ⅲ级:撕裂深度>3cm深,中心和包膜下血肿的直径>3cm;

Ⅳ级:大的肝实质内和包膜下血肿直径10cm,肝叶组织破坏或血供阻断;

Ⅴ级:两叶组织破坏或血供阻断。

不同类型肝损伤CT表现及解析如下:

01

肝挫伤

CT表现为界限模糊、形态不规则的斑片状较低密度区。肝挫伤是肝损伤中常见的CT表现,门静脉周围轨迹征也可认为是其表现之一。常与肝撕裂伤、肝内血肿、肝包膜下血肿等其他类型肝脏损伤同时存在。

02

肝撕裂伤

CT表现为不规则线样或分支状低密度影,边缘模糊,也称为“熊爪状”撕裂。

肝撕裂伤CT表现

CT增强示肝S4/8段内线条状低密度撕裂伤影,边缘模糊,无强化

肝断裂、碎裂时,肝表面包膜破裂,肝组织明显裂开甚至错位。

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