北京酒渣鼻医院地址 https://m-mip.39.net/man/mipso_8733706.html有一种肿瘤，被称为“癌中之王”，以发病隐匿、恶性程度高、治疗效果差为显著特点。但随着近年来诊疗技术的提高，这种癌症的预后和生存期也获得提升。它就是胰腺癌。
胰腺癌初诊患者手术切除率约15~20％，还有80~85%胰腺癌患者无法手术，那么无计可施吗？并不是，还可以通过综合治疗，实现对肿瘤的全身控制。
参加此次多学科会诊的高奶奶，今年65岁。年三月起，发现皮肤、小便变*，医院检查，疑为胰腺癌。五月进行剖腹探查，确诊为胰腺癌，但肿瘤侵犯肠系膜上动脉，无法分离，不能行胰腺癌切除术。
胰腺癌
无法手术，可采用哪种治疗方式控制肿瘤？如何提升胰腺癌患者的预后，延长生存期？且看美中嘉和多学科会诊专家团将为其制定哪种治疗方案。
会诊纪实
国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
患者病历
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初步诊断
胰腺癌，cT4N0M0，III期
病情介绍
患者，女性，65岁
患者年3月起出现皮肤、小便变*，年5月就诊，.05.11MRI：胆总管下段呈鸟嘴样狭窄，伴其上肝内外胆管扩张，胆总管下段可疑小结石。肿瘤标志物检测：TBumol/L,ASTU/L,ALTU/L,CA.39U/ml,CA.U/ml，CEA、AFP正常范围。
.05.11行PTCD引流，并于.05.17行剖腹探查，术中探查见：胆总管扩张直径约1.5cm，胆管壁增厚，胃、脾及空回结肠未见明显异常，盆腔未及异常，胰腺头部可及肿块，3*2*2cm，质硬，活动度差，考虑胰头恶性肿瘤，探查过程中发现肿瘤侵犯肠系膜上动脉，无法分离。遂未切除肿瘤，于肿物周围标记，并行胆总管空肠吻合术。胰头活检病理：（胰腺）导管腺癌。.05.31PET-CT：胰腺钩突不规则软组织肿块，SUVmax7.3；胆总管下段受侵，胆总管-空肠吻合、引流中；肝内胆管积气扩张，肠系膜、腹膜后见小淋巴结，未见明显FDG代谢增高；腹盆腔积液。
现患者术后恢复可，无腹痛不适，诉便秘，3-4天/次，小便正常，食纳睡眠尚可，近3月体重下降7kg。
查体：
ECOG1，皮肤巩膜无*染，腹部软，未触及肿块。
检验检查：
.06.03CA.5U/ml,CA.63IU/ml,CEA2.87ng/ml；.06.03TB18.6umol/L,ALB44.6g/L,ALT11U/L
既往史：
糖尿病病史十余年，未规律口服药物。否认高血压病史。
讨论时刻
该患者如何治疗？
根据NCCN胰腺癌临床实践指南.1版：
该患者.05.17行剖腹探查，发现肿瘤侵犯肠系膜上动脉，无法分离，遂未切除肿瘤，行胆总管空肠吻合术。
按照局部晚期的指南：
因患者全身情况不耐受诱导化疗，建议行同步放化疗，化疗方案可选择5Fu（5-氟尿嘧啶）类药物。
GITSG开展的研究，共纳入例不可切除、无转移的胰腺癌，随机分成三组，第一组接受单纯放射治疗60Gy，第二组接受放射治疗40Gy联合2~3周期氟尿嘧啶化学治疗(mg/m2)，第三组接受放射治疗60Gy联合2~3周期氟尿嘧啶化学治疗(mg/m2)，后两组在放射治疗结束后继续接受2年氟尿嘧啶化学治疗。单纯放射治疗组因为生存太差而提前关闭，联合治疗组的1年OS分别为38%和36%，而单纯放射治疗组则为11%[1]。可见，选择5Fu类药物同步放化疗，比单纯放疗组明显受益。
胰腺癌的放疗在局部晚期胰腺癌的治疗中作用越来越重要。基于另外一项LAP-07试验的数据，放化疗可改善局部控制和延缓再次启动治疗的需要。
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
因患者全身情况不能耐受诱导化疗，行同步放化疗，化疗方案可选择5Fu类药物。原发病灶IGTV57.5Gy/25次，区域淋巴引流区45Gy/25次。
胰腺癌虽被称为“癌王”，但只要早期诊断、早期治疗，仍有治愈希望。胰腺癌中晚期的患者，通过综合治疗，也能获得较长的生存期。近年来，在国内外学者的努力下，胰腺癌新辅助治疗的临床研究取得了巨大进展！努力治疗，希望就在前方！
参考文献
[1]Moertel,C.G.,Frytak,s.,Hahn,R.G.,etal.()Therapyoflocallyunresectablepancreaticcarcinoma:arandomized
