胆道肿瘤相关知识 [复制链接]

胆道肿瘤是指起源于胆管的肿瘤，良性肿瘤少见，恶性肿瘤主要包括胆囊癌、胆管癌等，近年发病率有增高的趋势。由于早期无明显症状，就诊时绝大多为进展期甚至晚期，治疗效果差，必须引起足够的重视。

胆囊癌（gallbladdercancer）是最常见的胆道系统恶性肿瘤，女性相对多见，男女比大约为1:3，常见于50岁以上中老年人。胆囊癌的发病与胆囊腺瘤、胆囊结石、慢性胆囊炎和接触致癌物等有关。胆囊癌早期无明显症状，右上腹痛、消瘦、*疸和腹部肿块是常见的表现。肝功能、肿瘤标志物（CA等）、彩超、CT及MRI等是临床主要的诊断方法。主要的治疗原则是早期发现，早期诊断，根治性手术是目前唯一治愈的手段。对于仅侵犯黏膜或黏膜下层的早期胆囊癌，单纯胆囊切除即可达到根治目的；对于侵犯肌层或者全层，以及侵犯肝脏的胆囊癌，需切除胆囊、部分肝脏并清扫周围淋巴结；对于不能切除或者远处转移的晚期胆囊癌，如果合并胆道梗阻，常需联合介入等方法减*并取得活检，为后续行化疗、靶向治疗等提供条件。

胆管癌（cholangiocarcinoma）分为肝内胆管细胞癌、肝门部胆管癌和胆总管癌。胆管癌的发病男女无差异，50岁以上多见。与胆结石、慢性胆管炎、胆总管囊肿等有关。主要临床表现为进行性加重的*疸，表现为皮肤巩膜*染、小便深*、皮肤瘙痒等。彩超、CT、MRI及MRCP等可发现胆道肿瘤及扩张胆管，是目前主要的诊断方法。手术切除本病治愈的唯一机会和主要治疗手段，包括切除肿瘤并清扫周围淋巴结。肝内胆管细胞癌需切除肿瘤及周围部分肝组织，肝门部胆管癌常需切除部分肝组织并行胆肠吻合，胆总管下段癌需行根治性胰十二指肠切除术。

胆道系统来源的恶性肿瘤恶性度高，容易出现淋巴结、肝脏等部位转移。再加上对放疗、化疗等不太敏感，因此治疗效果不理想。尽早处理腺瘤、结石等疾病，以防癌变是最重要的预防措施。早期发现，早期进行根治性手术是提高疗效的关键。近年的研究发现，靶向药物和免疫治疗在部分晚期胆道系统恶性肿瘤患者中取得不错的疗效，给患者带来了新的希望！