肝囊肿介入治疗 [复制链接]

1.什么是肝囊肿？肝囊肿，通俗点说就是肝脏中的"水泡"。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的，就只一个，小至0.2厘米；也可以多到十来个、几十个，甚至也可有一个是大至几十厘米的。多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿，如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。

肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致,单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成。肝囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。2.肝囊肿的临床表现。肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度，可能会压迫胃肠道而引起症状，如上腹不适饱胀；也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。囊肿压迫胃部患者不敢正常进食或饱餐，挤压心脏时可以出现心衰，有的病人因为肝左叶囊肿，挤压到心脏。每天必须吸氧，而且因为心衰，两年没有下床。经过治疗后病人能够下地行走，再不用吸氧。

肝囊肿可以出现肝区疼痛，腹胀，有时囊肿突然增大或继发感染，可以突然腹痛加剧，或发烧。有时上腹部可触及包块，有的病人出现腹痛，呕吐，*疸。肝囊肿是指肝脏的局部组织呈囊性肿大，对人体的健康影响不大。体积较小时，没有明显症状，常常在腹部超声检查或腹部手术时发现，不需要治疗。当囊肿过大时，可出现消化不良、恶心、呕吐和右上腹不适或疼痛等症状。少数肝囊肿可出现以下状况，如囊肿破裂、囊内出血、感染或短期内生长迅速有恶变倾向等，所以，对于所有肝囊肿需要定期检查观察，必要时治疗。一般小于5cm的囊肿无任何症状，所以无需进行治疗，你只需要定期超声检查，观察它的变化。而大于5cm的囊肿由于压迫周围脏器或重要结构会引起并发症，如肝囊肿压迫胆管引起胆道扩张；肾囊肿压迫肾动脉或肾盂引起继发性高血压或肾积水；肝、肾表面的较大囊肿甚至有破裂的危险。这时就需根据需要进行治疗。3.肝囊肿的诊断方法肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中超声检查最为重要。在肝囊肿的定性方面，一般认为超声检查比CT更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时，特别是对于需行治疗的巨大肝囊肿患者，CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。一般情况下，肝囊肿患者并不需要作磁共振(MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的。4.肝囊肿的治疗（1）中药、西药都不可能使囊肿消失或缩小，所以肝囊肿不采用药物治疗。（2）外科手术治疗。手术方式有经腹或经腹腔镜囊肿开窗减压，因为囊肿多包在肝实质内，很难做到整个囊肿的剥离。往往手术造成的创伤比较大，由于手术瘢痕，影响美观。腹腔镜下囊肿开窗减压，虽然解决了手术创伤的问题及术后美观，但腹腔镜治疗病人需在全麻下接受治疗，并且上述两种术式病人花费比较高。（3）超声引导下囊肿的硬化治疗。目前在临床上广泛应用超声介入治疗。超声引导下肝、肾囊肿穿刺抽液治疗，是在超声监测下选择最短、最安全的路径，用一根细针经过皮肤准确的刺入囊肿，将囊肿液体抽净，根据囊内液的性质再注入无水酒精，使囊肿硬化不再生长。术后3到6个月B超观治疗效果。

超声引导介入治疗肝、肾囊肿，已经完全替代了传统的外科手术治疗。它创伤小、痛苦少，费用低，能够在微创条件下达到与外科剖腹手术同样的效果，对某些不适宜手术的特殊部位病变，甚至比手术更安全、有效。这种治疗方法的应用越来越广泛，也越来越受欢迎，最终受益者是广大患者。

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