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肝康大讲堂如何保持胆道畅通,预防胆管 [复制链接]

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胆石症包括发生在胆囊和胆管的结石。

胆囊切除后,胆囊是不可能再生结石了,但胆道的其他部位仍然有生结石的可能,只是此时再生的结石与原来的胆囊结石并不是一回事而已。

胆囊切除后发生的胆石症与胆囊切除前发生的胆石症并不是完全一样的。胆囊虽然切除了,但肝脏并未停止分泌成石性胆汁,胆囊切除仅仅是消除了一个容易形成结石的场所而已,只要有成石性胆汁存在,一旦条件成熟,就有可能在胆道的其他部位长结石。

胆囊切除后,胆总管代偿性扩张,改变了胆总管内胆汁原来的流动特性,形成涡流,有利于胆管结石的形成。

胆囊结石的患者常并发胆囊炎等炎症,胆囊手术也无法完全避免胆管损伤,这些因素会引起胆管狭窄或胆管梗阻,这就为胆管结石的形成创造了有利的条件。

因此,胆石病患者即使行了胆囊切除术,仍不排除再次发生胆石症的可能。

胆囊切除的后遗症有哪些?

如果胆囊一经切除,肝胆汁由肝内排出后却无处可存,不管人体是否需要,只能持续不断地排入肠道;这样,当人进食时胆汁量不足从而影响食物的消化和吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,其结果之一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等,结果之二是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦。

另外,胆囊还具有复杂的化学功能和免疫功能,切除后会引发其他身体机能问题。

胆囊切除前,胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后,胆盐池明显减小,胆汁的浓缩失去了场所,肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低,这样就容易形成结石从而引发胆总管结石。而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石。

1.消化不良、腹胀和腹泻。据我们所知,胆囊至少具有储存、集中和收缩的功能。当然,它还有复杂的化学和免疫功能。如果胆囊被切除,肝胆汁就没有地方从肝脏中排出,不管人体是否需要,它都必须不断地排出肠道。在晚宴上吃奶油时,急需大量胆汁来帮助消化。不幸的是,此时体内没有“多余的食物”,身体不得不忍受消化不良、腹胀和腹泻。2.胆囊切除术后十二指肠液的胃回流。3.胆囊切除术对结肠癌发病率的影响胆囊切除术后患结肠癌的风险比没有胆囊切除术的患者高45倍。4.胆囊切除术后胆管损伤问题胆囊切除术引起的并发症是不可避免的,而且总有一定的可能性。并且有一定的死亡率;包括胆管损伤、肝管损伤、血管损伤、胃肠损伤等。内窥镜胆总管切开术是一种在胆囊腔内进行的手术。损伤胆囊周围的器官是不可能的。

5.胆囊切除术后综合征。

6.胆囊切除术后胆总管结石发病率增加胆囊切除术后,胆囊失去对胆管内流体压力的缓冲作用,导致胆总管内压力增加,引起胆总管代偿性扩张,进而减慢胆总管内的胆汁流速并产生涡流或涡流。

微创保胆技术让您多一种选择

现代内镜保胆的优势有哪些?

01

新式内镜微创保胆取石(或息肉)术,取石(或息肉)是手段,保胆是目的。充分体现了“以人为本,以健康为中心”的医学理念,代表了胆囊结石(或息肉)治疗的新趋势。

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本手术方法既保留胆囊、维持人体整体化平衡,又取净息肉,此法是目前治疗胆囊息肉创伤最小的方法,具有安全高效、手术时间短、恢复快的特点,为目前国内微创技术治疗胆囊息肉最领先的方法。

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内镜微创保胆术最大的优点是没有传统意义上的腹部手术切口,避免了因手术切口带来的种种损伤和不适。该手术由手术切口直接进入腹腔,不切断腹部肌肉,胆囊切口一期缝合,不放置任何造口管,皮肤小切口粘膏拉合,术后不拆线,术后无需长期禁食。故损伤极小,已成为有症状的胆囊结石、胆囊息肉首选的手术方法。在国际上已经有上百万例成功开展保胆取息肉的案例。

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胆囊结石、胆囊息肉是临床上的常见病、多发病。治疗方法只有在内镜技术的基础上才能完成微创条件下观察息肉、摘除息肉及病理确诊,从而科学的选择是保胆还是切除胆囊。

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取结石、息肉干净彻底,比传统的开腹手术视野更大,可将胆囊移至腹壁穿刺口,切开胆囊,吸引器吸出胆汁,采用软性(纤维)胆道镜进入胆囊内检查和治疗,纤维胆道镜既可以随意弯曲,又可以照明观察,哪里有息肉就可以到哪里取息肉,做到安全彻底取净息肉,治疗效果真实可靠。此外,对怀疑有肝内外胆管结石或其他胆道疾病患者,可经胆囊管纤维胆道镜检查,通过监视器得到其他术者的监视和帮助,治疗效果真实可靠。

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内镜微创保胆取石术作为一种高科技、新技术与新概念,克服了以往胆囊造口取石术的盲区,避免了胆囊造口术中“胆石遗漏”。经过十余年来对临床近千例实施本手术的病人的随访证实,其术后复发率并不像过去习惯认识的那样高,严重到非切胆囊不可。资料证明:应用此项新技术,其术后胆囊结石的真正复发率为2%-7%,与正常人群胆囊结石发病率相仿。

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不损伤内脏,腹腔注入二氧化碳,使腹部均匀性膨胀形成气腹,腹腔空间距离拉大,肝上移,在电视屏幕上能清晰的显示各内脏器官,连细小的血管都显示很清楚,有利于医生很仔细、耐心的做手术,不会损伤内脏。

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美观、不留瘢痕。传统胆囊切除术,切口长度为15-20cm,术后需拆线治疗,腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口瘢痕,有损美观。在功能上,如弯腰用力等,也可能给生活和工作带来不良影响,甚至有瘢痕疙瘩或痛性瘢痕的后遗症。新式保胆手术切口平均只有3cm,并且不做缝合,不需拆线,也不做造口;术后瘢痕不明显,有些病人手术3个月后,腹壁上甚至找不到任何痕迹,具有极强的美容效果。

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效果好,恢复快。一般在术后6-8h可下床活动,最快1.5h可以下床,术后第一天就可进流食。经适当输液、抗炎治疗,术后几天即可出院。故治疗费用较低。

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副作用小,避免了胆囊切除术后一系列并发症,患者可以用最短的住院时间、最小的切口、最少的炎症反应、最好的医疗及心理效应达到最佳的治疗效果。

如何降低胆结石的发生率?

控制体重、合理的饮食。肥胖导致我们更易发生胆囊结石,所以要改掉高脂肪,高热量的饮食习惯,保持良好的体重;多食用纤维素丰富的食物,可以改善胆固醇的代谢,有助于预防结石的形成;有规律的进食(一日三餐)使得胆汁得以定时排出,不至于过渡浓缩,可以防止结石的形成。

最后要强调的一点是,一定要吃早饭!

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