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男性38岁,间断右侧腰背部疼痛2
一.初步诊断
1.右肾结石(仅答“肾结石””
2.尿路感染
病例分析试听编号:50
病历摘要:
男性.74岁.排尿困难5年.加重3个月.
一.初步诊断
良性前列腺增生症(仅答:前列腺增生症;)
病例分析试听编号:51
病历摘要男性,17岁水肿,尿量减少1天
一、初步诊断
急性肾小球肾炎
病例分析试题编号:51
男性,17岁。水肿1周,尿量减少1天。
初步诊断:
急性肾小球肾炎
病例分析试题编号:52号
女,48岁。发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。
初步诊断:
急性肾盂肾炎
2型糖尿病
病例分析试题编号:53
女性,58岁。夜尿增多5年,伴恶心,呕吐半个月。
初步诊断:
慢性肾衰竭尿*症期
肾性贫血
代谢性酸中*
高血钾症
病例分析试题编号:54
病历摘要:男性,36岁。摔伤后右上臂肿胀、疼痛4小时。
初步诊断:
右肱骨干骨折
病例分析试题编号:55号
女性,23岁。车祸致左大腿疼痛,活动障碍1小时
初步诊断:
左股骨干开放性粉碎性骨折
失血性休克
病例分析试题编号:56
女性,58岁。摔倒后右肘关节疼痛,功能障碍2小时。
初步诊断:
右肘关节脱位(后脱位)
病例分析试题编号:57
女性,68岁。腹胀伴消瘦3个月。
初步诊断:
卵巢癌晚期或卵巢恶性肿瘤
病例分析试题编号:58
女性,43岁,月经量增多2年。
出版诊断:
子宫肌瘤(多发性)
慢性失血性贫血
病例分析试题编号:59
女性37岁,月经紊乱5个月
初步诊断:
子宫颈癌(IIa期)
病例分析试题编号:60
女性,25岁。药物流产后下腹痛12天,加重伴发热3天。
初步诊断:
盆腔炎性疾病
病例分析试题编号:61
男性,48岁。皮肤出血点伴牙龈出血1周,加重1天。
初步诊断:
特发性血小板减少性紫癜(ITP)
高血压2级(中危)
病例分析试题编号:62
男性,25岁、发热。全身酸痛伴咳嗽1周,加重伴乏力,皮肤黏膜出血3天。
初步诊断:
急性淋巴细胞白血病
左下肺炎
病例分析试题编号:63
女性,38岁。乏力2个月,加重伴左颈部淋巴结肿大半个月,发热1周。
初步诊断:
非霍奇金淋巴瘤
弥漫大B细胞型
IIIS期B组
2.继发性自身免疫性溶血性贫血
二、诊断依据:
1.非霍奇金氏淋巴瘤
(1)无痛性进行性浅表淋巴结肿大,无原因发热
(2)两侧颈部和腹股沟区淋巴结肿大,均活动好,无压痛,无脾肿大
(3)左侧颈部淋巴结病理证实淋巴瘤
(4)病理见弥漫性大细胞浸润,CD5(-),CD20(+++),CD79a(++),CyclinD1(-),证实为弥漫大B细胞型。
(5)根据目前资料,肿瘤病变在横膈两侧,脾大,发热超过38.0℃,证实为IIIS期B组
2.继发性自身免疫性溶血性贫血
(1)有溶血性贫血表现:乏力,轻度贫血貌,巩膜轻度*染
(2)辅查:实验室检查示血红蛋白低,网织红细胞增高,尿胆红素阴性和尿胆原强阳性。
(3)原发性非霍奇金氏淋巴瘤
进一步检查:
骨髓细胞学检查
胸部X线片或CT
腹部B超或CT
Coombs试验
全身增强CT
治疗原则:
化疗:首选CHOP方案
免疫治疗:抗CD20单抗
化疗间期小剂量糖皮质激素维持治疗
必要时加局部治疗
必要时考虑造血干细胞移植。
病例分析试题编号:64
女性,26岁,面色苍白,头晕,乏力半年,加重伴心悸1周。
初步诊断:
缺铁性贫血
异常子宫出血
病例分析试题编号:65
男性,53岁。面色苍白,头晕,乏力5个月,加重伴心悸,皮肤料膜出血10天。
逐步诊断:
再生障碍性贫血
高血压2级中危
诊断依据:
再生障碍性贫血
(1)慢性病程,有贫血,出现表现。
(2)查体:贫血貌,皮肤见出血点,睑结膜,口唇苍白,胸骨无压痛,心率快,肝脾不大
(3)血常规:全新减少,正细胞正色素性贫血,网织红细胞减少,白细胞分类淋巴细胞比例增高。
(4)尿Rous试验阴性
(5)血清铁,铁蛋白增高,总铁结合力降低
2.高血压2级中危
(1)血压最高为/mmHg,一直服用降压药物治疗。
(2)家族史中母亲有高血压
鉴别诊断:
巨幼细胞贫血
阵发性睡眠性红细胞蛋白尿(PNH)
骨髓增生异常综合征
进一步检查:
多部位骨穿:髂后上棘,胸骨,骨髓细胞学检查和铁染色
骨髓细胞流式细胞学检查
血清叶酸,维生素B12水平
标识骨髓活检
Ham试验,血细胞CD55、CD59测定
肝肾功能检查
治疗原则:
对症治疗,成分输血
促进造血:雄激素,造血生长因子
免疫抑制剂:环孢素
治疗无效时可考虑造血干细胞移植
积极控制高血压病监测血压
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