双相障碍是常见的精神障碍，患病率达4%。由于疾病的复杂性和严重性，双相障碍的治疗一直是临床诊疗中的重点和难点。随着精神药理学的长足发展，除了传统的心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐外，非典型抗精神病药物也被研究证实具有稳定心境作用，为双相患者提供了更多的选择。无论是双相躁狂/轻躁狂发作，亦或是双相抑郁发作，多项指南均指出，心境稳定剂和/或非典型抗精神病药的单药或联合用药可以作为双相障碍急性期的首选治疗策略。
在临床中究竟如何抉择单药还是联合治疗？尽管所有治疗方案都应基于患者个体化选择，但总有一些案例让您印象深刻，总有一些经验值得与人共享。
?双相情感障碍首选治疗方案，您倾向于单药OR联合？给出您的理由，愿我们共同成长！?
A单药治疗
从通常的诊疗原则出发，治疗应循序渐进，单药起始，足量足疗程治疗。临床上诸多案例也显示，初始单药治疗同样可取得很好的疗效和长期预后。并且，作为初始治疗，单药治疗能够更好的观察患者对药物的反应。更多药物并不一定意味着更好的疗效，而可能带来更复杂的药物相互作用，增加潜在的不良反应的风险。
此外，联合用药容易导致临床实践中的不合理用药，导致疗效不理想，拖延病程，不良反应增多，同时也浪费资源和增加了患者经济负担！
B
联合治疗
部分双相障碍急性期可能存在兴奋激越、暴力攻击或自杀自伤等风险，对于某些临床情况，首要目的是尽快控制或缓解症状，因此需要更加密集的治疗。心境稳定剂、非典型抗精神病药物的联合治疗的疗效可能优于单药治疗，有效率更高，且在预防复发、长期预后方面也优于单药治疗，可能为患者带来更多收益。
另外，联合用药可能降低药物的剂量，因此并不增加不良反应，甚至可能减少因大剂量用药导致的不良反应风险！
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