04middot02耳鼻咽喉头颈 [复制链接]

患者刘某，女，52岁。发作性头晕及脑鸣2月余入院。CT及MRI检查显示蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内见结节状等密度灶，大小约14X18X12mm。鞍内占位，考虑Rathke囊肿可能，颅咽管瘤不排除。在多学科协作下,经充分术前讨论,认为鼻內镜下经鼻蝶窦入路切除鞍区垂体囊肿及修补更微创,损伤更小,同时鼻腔与颅内相通,一旦感染并发脑膜炎及脑脓肿,轻者视力下降或失明,复视,重者大出血,甚至危及生命。而且该区域空间狭窄,手术操作技术难度高风险大。为了解除患者痛苦,在查阅了大量的临床资料后,大胆决定为患者施行鼻内镜下经鼻蝶窦入路切除鞍区垂体Rathke囊肿手术。术中成功切除鞍区垂体Rathke囊肿,鼻中隔粘膜瓣修补颅底鞍区漏口,手术获得了成功,为患者解除了痛苦。术后患者一切状况良好。

鞍区Rathke囊肿在临床上较为少见,是一种起源于垂体Rathke囊的良性上皮性囊肿,其临床症状和影像学具有多样性,易与垂体腺瘤、鞍区蛛网膜囊肿、囊性颅咽管瘤等混淆。由于毗邻颈内动脉及视神经，手术难度很大，术中操作不慎可能导致大出血及术后视力下降的风险。

鼻内镜下经鼻蝶窦入路切除鞍区垂体Rathke囊肿,医院绩效考核四级手术的技术项目,标志我院耳鼻咽喉-头颈外科手术水平又有提高。

术前CT、MR室陈红桃主任等多次参加讨论,麻醉科手术室李熊刚主任等医护人员都给予了极大支持。