01
下列与肝硬化门脉高压的患者主要关系不大的是
A、上消化道出血
B、腹壁静脉海蛇头状
C、痔
D、腹膜后静脉曲张
E、大隐静脉曲张
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解析：E
侧支循环开放是门脉高压的特异性表现，门静脉共有四个交通支：1.胃底食管静脉交通支，破裂后可引起上消化道大出血（A对）；2.前腹壁交通支，扩张后可形成腹壁“海蛇头”体征（B对）3.直肠下端肛管交通支，扩张后可引发痔疮（C对）；4.腹膜后交通支，扩张后一般无明显症状和体征，大多仅在术中发现扩张增粗，偶有引起腹膜后血肿的可能（D对）。门静脉无大隐静脉的交通支，因此大隐静脉曲张和门脉高压无明显关系（E错，为本题正确答案项）
02
下列哪项指标不能提示肝功能严重损害
A、白蛋白明显降低
B、转氨酶明显提高
C、重度*疸
D、大量腹腔积液
E、扑翼样震颤
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解析：B
肝功能的评价主要依据Child分级，其包含五个方面的指标：血清胆红素（C对），血浆清蛋白（A对），腹水（D对），肝性脑病（E对）和凝血酶原时间延长；不包括转氨酶升高（B错），转氨酶升高提示的是肝细胞坏死，由于肝脏的代偿和再生能力强大，肝细胞的坏死程度并不完全和肝功能受损程度平行
03
Glisson纤维鞘包括
A、门静脉、肝动脉、肝胆管
B、门静脉、肝静脉、胆总管
C、门静脉、肝动脉、肝总管
D、肝动脉、肝静脉、胆总管
E、肝动脉、肝静脉、肝总管
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解析：A
在肝实质内，门静脉、肝动脉和肝内胆管的走向和分布大体上相一致，共同被包括在Glisson鞘内（A对）
04
女，55岁，寒战，发热，右上腹痛15天，体温每日高达39.8℃左右，CT提示肝内多个脓肿，最大直径达5cm，其治疗方法应首选
A全身大剂量应用抗生素
B.右半肝切除术
C.经皮穿刺置管引流术
D脓腔内注入抗生素
E支持治疗
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解析：A
对于多发的细菌性肝脓肿首选抗生素治疗（A对），在抗生素的治疗下，小的肝脓肿可以吸收，较大的肝脓肿可能缩小，若无明显改善在小脓肿吸收后可对单个较大脓肿行经皮肝穿刺脓肿引流术。细菌性肝脓肿无需切除肝脏（B错）；经皮肝穿刺引流适用于直径在3-5cm的单个脓肿（C错）；脓腔内注入抗生素是经皮肝穿刺引流的进一步具体措施（D错）；支持治疗只有辅助作用（E错）
05
男，56岁。乏力，食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年，3天前诊断肝癌。查体:皮肤巩膜无*染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。该患者若拟行肝部分切除术，其禁忌症是
A合并肝硬化
B.有消化道出血史
C.有明显腹水
D癌肿位于肝右叶
E癌肿直径约15cm
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解析：C
所有肝脏疾病患者行手术治疗都要求肝功能分级在ChildC级以上。患者移动性浊音阳性，有明显的腹水提示肝功能很差，严禁手术（C对，为本题正确答案）。原发性肝癌多因肝硬化引起，肝硬化患者可有上消化道出血史，这两者均不是手术禁忌症（AB错）。局限于肝一叶的肿瘤，或者单发的向肝外生长的大肝癌和巨大肝癌（＞10cm）均可以行肝部分切除术（DE错）
END
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