公医院
近日，南阳医专二附院院长乔泽强带领外二科团队成功为一名高龄患者行肝内胆管取石手术，目前患者正处于恢复期。
年近八旬的王奶奶数天前出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，家属速带患者来我院就诊，入住外二科，经涂云飞主任详细体格检查后，迅速完善相关检查，确诊为：腹膜炎、胆囊炎伴胆总管结石并扩张、肝内胆管结石。
涂主任邀请乔院长进行术前讨论，详细了解患者病情，并进行充分的评估，讨论后迅速制定了治疗方案，明确病情后及时给予镇疼、抗炎等对症治疗，带病情稳定后即行：经腹胆囊切除术+肝内外胆管探查手术治疗，进一步缓解病情并避免远期诱发严重并发症。
经过精心的准备，12月30日，乔院长、涂主任带领外二科团队为患者行“经腹胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流+左肝外叶切除术+肝内胆管取石术”，术中探查左肝管内大量结石，难以全部钳出，乔院长术中快速制定新手术方案，给予左肝外叶切除，充分显露肝管，全部取出肝管内结石，手术中从胆总管中冲出大量泥沙样结石，仅仅在肝内胆管中就取出了大约80多颗大小不一的黑褐色结石，手术顺利结束，把从病人体内取出的结石拿给病人家属看时，家属都震惊的不敢相信，有那么多的结石，病人病情稳定，处于恢复阶段。
乔院长介绍：肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝內胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝胆管结石的病例越来越多，结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多有*绿色块状或“泥沙样”结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。
肝胆管结石的临床特点多表现为：
(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、*疸反复发作的病史。
(2)肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
(3)腹痛、*疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。
(4)并发症多且较严重。较常见的有化性肝内胆管炎、肝、胆道出血等。
(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮。
科室简介
1、腹腔镜技术各种胃肠道良恶性肿瘤，运用腹腔镜技术手术具有手术切开小，出血少，对于腹腔内脏器干扰小等特点，特别是由于腔镜的放大作用，对于恶性肿瘤的淋巴结清扫更加彻底。如腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术等。各种急慢性胆囊炎、胆管结石、胆囊结石、胆囊息肉我科自年开始腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹胆囊切除术相比较具有手术并发症低，创伤小，恢复快，术后几乎无疤痕等优点，是目前国内外治疗胆囊结石、胆囊息肉等疾病的“金标准”。以及其他疾病，例如肝囊肿去顶减压、胃及十二指肠穿孔修补、肠粘连松解、常规应用腹腔镜技术治疗。
2、泌尿内窥镜诊疗技术开展腹腔镜手术治疗肾肿瘤、肾上腺肿瘤、肾囊肿等疾病；腔镜下钬激光碎石、气压弹道碎石；经尿道前列腺电切、汽化，等离子体前列腺切除、汽化，钬激光前列腺剜术，内镜下手术结合放化疗或根治性的膀胱切除、可控性尿流改道术等。尤其是经尿道前列腺电切、汽化手术，输尿管镜及经皮肾镜技术，在省内居先进水平。
3、细针穿刺活检技术超声或CT引导下甲状腺、乳腺、肝、肺、前列腺等实体肿瘤穿刺活检，明确病理诊断，抉择手术治疗或保守观察。
滑动查看专家简介
乔泽强：*委副书记、院长，教授，主任医师。南阳医专住院医师规范化培训外科基地主任，中华医学会南阳市普通外科副主任委员、南阳市学术技术带头人、河南省重点培育学科带头人、河南省医师协会胰腺外科专业委员会常委、河南省医师协会脾脏与门静脉高压专业委员会常委、河南省医师协会胃肠专业委员会常委、河南省抗癌协会肝胆外科专业委员会常委、河南省抗癌协会胃癌专业委员会常委、河南省抗癌协会腹膜后肿瘤专业委员会常委。发表国家省级医学论文20余篇，获得省市级科技进步奖9项。擅长：对复杂肝脏肿瘤切除，复杂胆道手术、门脉高压、胰腺癌、重症急性胰腺炎、贲门癌经腹根治、低位直肠癌保肛手术、腹膜后巨大肿瘤、复杂外伤治疗经验丰富，特别是在抢救各类急、危重、疑难病人方面积累了大量经验，抢救成功率在市内处于领先地位。坐诊时间：周二、五上午坐诊地点：外科十诊室
滑动查看专家简介
涂云飞：科教科科长，外二科主任，硕士研究生，副主任医师，中国援埃塞俄比亚医疗专家。河南省医学会微创外科学组委员，南阳市医学会普外专业委员，南阳市医学会微创外科专业委员，南阳医师协会小儿外科医师分会常务委员，南阳市医师协会重症医师分会常务委员，南阳中医药学会中西医结合分会专业委员，南阳医学高等专科学校“双师型教师”。擅长：☆胃癌、结直肠癌、肝胆疾病、复杂疝等腹腔镜微创治疗。☆甲状腺、乳腺良恶性肿瘤手术+中西医结合规范化治疗。☆腹腔镜技术治疗，胆囊疾病、阑尾、静脉曲张、双侧小儿疝气等。☆急危重症抢救治疗，如：重症急性胰腺炎，腹膜炎，肠梗阻，车祸复合伤等。坐诊时间：周三、五上午坐诊地点：外科八诊室
青年医师
朱峰
住院医师
青年医师
孙建
住院医师
青年医师
王凯
住院医师
供稿：外二科
编辑：杨小晗审核：郭中山
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