女童反复腹痛高烧不退,医生用发丝导管 [复制链接]

不满2岁幼童反复腹痛，高烧不退，经检查，原是胆管被绿豆大小的结石堵住，引起急性化脓性胆管炎。外科专家巧施术，不开刀，不打孔，用一根细如发丝的导管将结石取出，最终小患儿化险为夷。

一周前，家住武汉市洪山区1岁9个月的女童妞妞（化名）总吃不下饭，还哭闹着喊肚子痛。家长以为是肠胃不好，在家观察半天后，当天晚上孩子发起高烧，喝下的牛奶全部给吐了出来，家长慌了神，医院就诊。

经腹部CT检查发现，妞妞胆总管扩张，胆管被好几粒结石堵塞，最大的一粒直径有1厘米，被初步诊断为胆总管结石，急性胆源性胰腺炎。经抗感染治疗后，妞妞肚子疼痛稍有好转，但高烧不退，医生告诉家长，若不取出结石，症状会反复发作，必须尽快手术。随后，妞医院的普外科。孩子还太小，一听说要手术，家长顿时紧张起来。研究病情后，专家设计了一种不用开刀便可手术取石的方案，进行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）手术。为妞妞手术的主治医师解释，就像做“胃镜”一样，将十二指肠镜从口腔插入到十二指肠后，造影导管通过十二指肠乳头“逆行”抵达胆管位置，对胆管造影后确定石头的大小、数量和位置，再取出石头，通过肠道排出，创伤小，住院时间也大大缩短。十二指肠镜是侧视镜，进镜时看不清正前方，相当于盲进，还要将导管置入直径只有几毫米的十二指肠乳头的开口里，手术中医生可操作的空间非常小，“这就好像一名工程师钻入仅仅能容身的狭小隧道中进行精细作业。”医生介绍。在X光透视下，医生边“拍照”边取石，儿童消化道管腔狭小，管壁薄弱，稍微一碰就有可能出血，医生动作轻柔，尽可能避免对“娇嫩”胆管壁的损伤。“抓住了！抓住了！”利用套石网篮，医生顺利将绿豆大结石“钓”住，慢慢向“出口”——患儿的肠腔移动。很快，一块块不规则的*白色结石从妞妞胆道里面取了出来，还混有大量的脓液。最后取石球囊清扫干净其余碎石，顺利解除了胆管阻塞。术中进一步诊断为急性化脓性梗阻性胆管炎。手术当晚妞妞体温就恢复正常。经过精心护理，病情平稳，术后第五天顺利出院。

据悉，内镜下逆行胰胆管造影手术在成人的胆胰疾病治疗中广泛应用，但国内儿童应用还非常少见，妞妞是湖北省内该项手术年龄最小、体重最轻（9.5kg）患儿。目前，已有数名患胆胰疾病患儿经此项手术得到治愈。

笔者在这里提醒：小儿胆胰疾病初期症状并不明显，往往容易误诊。一经确诊，医院就诊。以往省内相当一部分儿童肝胆胰疾病患者需要到北京上海就诊，如今在家门口就可以得到及时的微创治疗，避免了延误病情，减轻了患儿家庭经济负担。各位对此你有何看法，欢迎留言。