许奶奶的黑色胆囊结石通讯员供图
荆楚网（湖北日报网）讯（记者黄涛通讯员周曌梁方舟）“谢谢医生帮我又活了过来，我还要继续加油，争取做个百岁老人！”昨天是91岁的许奶奶胆结石手术后第三天，她精神状况良好，已经可以下地行走，趁着早间查房的机会，她笑呵医院多学科诊疗团队的医护表达着感谢。
十多天前的下午6点多，家住汉阳区五里墩的许奶奶打完麻将正准备回家吃饭，起身时突然感到上腹部疼痛难忍，腰都直不起来，缓和了半天也没有好转，几位牌友打电话叫来许奶奶的儿子把她医院汉阳院区。在急诊外科，接诊的医生看到患者脸色蜡黄，疼痛难忍，还伴有呕吐，腰背弓着像一只虾米，话都说不出，紧急安排了血液和超声检查，结果显示，血象异常升高，提示炎症反应，总胆红素高达82μmol/L，是正常范围最高值的4倍，黄疸反应非常明显，超声下可以看到，许奶奶胆结石情况非常严重，已经造成了胆道梗阻，胆囊异常增大，普通胆囊大小为5*3cm左右的鸡蛋大小，而患者胆囊已有约15*10cm大小，像一个大茄子，里面全是淤积的胆汁，把胆囊壁撑得非常薄，急诊初步诊断为胆总管结石、胆道梗阻伴有急性胆囊炎，危及生命。情况紧急，当天晚上外科李明杰主任连同超声诊断科、重症医学科迅速开通多学科诊疗的绿色通道，为其做了超声下经皮肝穿刺胆道引流，让鼓胀的胆囊暂时“偃旗息鼓”，缓解了患者的疼痛。
保守治疗暂时解除疼痛，但胆结石堵塞胆道这个问题并没有得到根本解决，过段时间胆汁仍会再次淤积形成梗阻。手术治疗切除胆囊、取出阻塞的结石，但老人年龄太大，已经超过90岁，有既往高血压病史，肝、肾功能堪忧，心、肺功能耐受能力差，手术风险极大。是把老人接回家安享最后的时光，还是拼搏一试，争取做个百岁老人呢？老人的四个儿女也很犹豫，但他们看到在住院的老母亲被医护人员无微不至地照料，医院多学科诊疗团队的反复沟通，讲解手术和康复方案，他们选择相信医生。
上周五上午，在多学科诊疗团队的协同保障下，外科李明杰主任主刀为老人实施了胆总管探查取石和胆囊切除术，术中取出了直径2-3cm的黑色结石4颗和数个小结石，手术非常顺利，当天许奶奶便恢复清醒，目前正在康复中，不久就可出院。
李明杰主任说，胆总管结石会引起胆汁流通不畅，胆道内压力升高，胆汁反流入血而出现胆管扩张，胆红素升高，如果继发细菌感染，进展为化脓性梗阻性胆管炎，易并发感染性休克，死亡率极高。特别是80岁以上的高龄老人，基础疾病多，手术风险非常大，且许多老人和家属由于对疾病的未知往往恐惧手术，延误最佳治疗时机。李主任提醒，胆囊炎胆结石现在已在年轻人中高发，特别是喜食肥甘厚腻的“宵夜族”、“宅家族”，当遇到时有发作的上腹部疼痛，特别是饭后易出现疼痛，皮肤变黄等症状时，应及时就诊，不要“平时胆大不就诊，后悔不已胆结石”。